Заявление на выплату 3 тыс.

Директору Департамента образования

и науки города Севастополя

Е.Н. Богомоловой

от _______________________________

                               (ФИО полностью)

__________________________________,

проживающей (его) по адресу:

г. Севастополь, ____________________

__________________________________,

СНИЛС ___________________________

                               (СНИЛС законного представителя ребенка)

тел. _______________________________

Заявление

Прошу выплатить мне единовременную денежную выплату
в соответствии с постановлением Правительства Севастополя от 20.04.2020 № 146-ПП как родителю (законному представителю) несовершеннолетнего ребенка ___________________________________________________________

_______________________________________, ____. ____. _____________г.р.,

                                                               (ФИО ребенка полностью, дата рождения)

путем перечисления денежных средств на счет получателя
№ _____________________________ коммерческой кредитной организации
__________________________________________________________________

либо № почтового отделения связи: ___________________________________

К заявлению прилагаю:

1. ________________________________________________________________;

2. ________________________________________________________________;

__________________________________________________________________;

__________________________________________________________________

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

Согласен(а) на обработку персональных данных и совершение всех необходимых действий с персональными данными в соответствии
с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных»
в целях предоставления компенсации. Согласие на обработку персональных данных действует до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

«___» ___________ 2020 г.     _______________/_______________________/

                (дата)                                                                     (подпись)                                               (Фамилия, инициалы)

                     подпись             расшифровка подписи